Your personal Tumblr library awaits
травма - Blog Posts
Ожог - это повреждение ткани, причиной которого могут быть тепловые, химические, радиационные и электрические факторы.
Даже если человек может выдерживать условия с высокой температурой (около 60 °С), предельно-допустимая внутренняя температура жизнедеятельности человека - около 45 °С.
Таким образом, чем больше температура внешнего источника и тем длительнее контакт с ним, тем выше вероятность ожога.
Чаще всего медицинская практика встречается с термическими ожогами (под воздействием горячих тел, жидкостей или газов, но может быть также из-за пламени).
Прямой контакт кожи с пламенем возможен при пожарах и при других чрезвычайных ситуациях.
Неправильная эксплуатация различных термических элементов может также стать причиной термических ожогов.
Основными характеристиками термических ожогов являются глубина и поверхность.
Чем больше поверхность ожогов и чем их тяжесть выше, тем сложнее они лечатся.
Существуют 4 вида ожогов (четырехстепенная классификация):
I степень - самая легкая. Этот вид ожогов характеризуется некрозом поверхностного слоя кожи. Больной жалуется на отек кожи, покраснение и боль при прикосновении.
II степень характеризуется более глубокими повреждениями на уровне кожи. Эта степень сопровождается появлением эпидермальных пузырей, наполненных жидкостью. При удалении поверхностной стенки, кожа под пузырем - болезненна при прикосновении.
III степень - средней тяжести. При ожогов III степени кожа повреждается частично (сохраняясь только участки росткового слоя и часть кожных желез IIIА) или же полностью (IIIБ).
IV степень - тяжелая форма. Ожоги этой степени считаются самыми серьёзными. Термическое повреждение может касаться не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц и даже костей.
С точки зрения другой классификации, ожоги классифицируются на поверхностные и глубокие. Ожоги I, II, IIIА степени являются поверхностными, а вот IIIБ и IV являются глубокими.
Если поверхностные ожоги восстанавливаются легче, то глубокие формы могут требовать пластической хирургии.
Поверхность ожогов выражается в квадратных сантиметрах.
Для того чтобы рассчитать поверхность ожогов используется различные методы: метод "девяток", метод "ладони", схема Постникова.
Комбинация методов "ладони" и "девяток" даёт самые точные данные.
Метод "девяток" разбивает поверхность тела на 11 участков (9 % голова, 9 % верхняя конечность (х 2), 18 % нижняя конечность (х 2), грудь и живот - 18 %, спина - 18 %, промежность - 1 %).
Как правило, ладонь составляет 1-1,1 % всей поверхности тела.
При ожоговых ранах у детей учитываются специальные таблицы в зависимости от возраста.
Замерзание - опаснейшая форма холодовой травмы, которая возникает в результате в результате длительного воздействия холода.
Важнейшим способствующим фактором, как не странно, является злоупотребление алкоголем. Оказывается, каждые 9 случаи замерзания из 10 связанны с алкоголем (в мирное время).
Нередко замерзание сопровождается отморожением некоторых частей тела. Если температура в прямой кишке отпускается до + 23,5 ± 1,5 ?С, наступает смерть.
Идентифицируются 3 стадии замерзания:
адинамическая;
ступорозная;
судорожная.
При первой стадии замерзания (адинамическая) температура тела отпускается до +31 ± 1 ?С.
Больной жалуется на усталость, головокружение, слабость, но функция дыхания не нарушена.
Сознание может быть затуманено.
Ступорозная стадия характеризуется более серьёзными нарушениями: потеря сознания (чаще всего), бессмысленный взгляд, пониженное артериальное давление (гипотония), брадикардия до 30 ударов в минуту.
Обычно, дыхание - не нарушено.
При судорожной стадии, сознание полностью отсутствует.
Температура тела снижается до + 28 ± 2 ?С.
Наблюдается выраженное тоническое сокращение жевательных мышц (тонизм).
Проявляются нарушения дыхания.
Одно из серьёзнейших осложнений является развитие мозговой комы.
Для измерения температуры тела, обычный термометр не годится, требуется иметь электронный термометр.
Использование электронного термометра оправдано тем, что измерение температуры тела делается в прямой кишке и тем, что обычный термометр не позволяет измерять температуры ниже 35 ?С.
Внимание! Использование обычного термометра (с ртутью) не рекомендуется в избегании травм в прямой кишке и интоксикации ртутью.
Лечение замерзания зависит от того как быстро будет восстановлена температура тела.
Если транспортировка до ближайшего стационара занимает меньше 1 часа, больному вводится кофеин и даётся горячее питье (ни в коем случае алкоголь!).
Для внутривенного капельного вливания, растворы подогреваются.
Если транспортировка пациента (в больницу) может занимать больше 1 часа, следует предпринять процедуру восстановления больного в домашних условиях.
Пациента помещают в ванну с теплой водой (+35 ?С) и постепенно добавляется горячая вода, пока конечная температуры воды в ванне не станет + 39 ± 1 ?С.
Больному дают теплое питье и массируют мыльной мочалкой до повышения температуры в прямой кишке до 35 ?С.
Чтобы пациент не захлебнулся, за ним следят 2-3 человека (желательно не родственники, которые могут быть в панике).
Для реанимации, используются растворы желатиноля, полиглюкина, реополиглюкина (подогретые до 37 ?С).
Также используются 5 % раствор аскорбиновой кислоты, 40 % раствор глюкозы, преднизолон и кофеин.
Если нет ванны, тогда пациента как можно быстрее согревают различными средствами (например, грелками с теплой водой).
Главными профилактическими мерами холодовых травм являются:
ограничение потребления спиртных напитков в холодное время;
правильное одевание (ни в коем случае не выбирать тесную!).
Людям работающих в холодных условиях должны предоставить специальную одежду и обувь, а также помещения для согревания.